中国手足口病血清流行病学研究进展

丁毅伟，韦欢欢，朱俊萍，何秋水,3

(1.首都医科大学基础医学院病原生物学系，北京 100069； 2.解放军总医院第六医学中心呼吸与危重症医学科，北京 100048；3.图尔库大学医学微生物和免疫学系，芬兰 图尔库 20520)

手足口病(hand，foot，and mouth disease，HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见儿童传染病，以发热、口腔和四肢末端的斑丘疹、疱疹为主要表现，少数可发展成为重症，甚至危及生命[1]。HFMD主要病原为肠道病毒71型(enterovirus 71,EV-A71)和柯萨奇病毒A组16型(coxsackievirus A16，CV-A16)。其中，EV-A71与神经系统损伤、循环衰竭、心肌炎等重症发生密切相关[2]，而CV-A16感染引起的症状较轻[3]。近年流行病学调查显示，HFMD的主要病原发生转变，柯萨奇病毒A组6型(coxsackievirus A6，CV-A6)和柯萨奇病毒A组10型(coxsackievirus A10，CV-A10)已成为全球HFMD流行的主要病原，同时其他多种非EV-A71和CV-A16的肠道病毒病原共流行活跃，特别是在亚太和中国地区[4-7]。

目前血清流行病学研究的主要方法为微量中和实验，通过横断面研究不同年龄人群的血清抗体阳性率和中和抗体效价，以及多时间点采样的回顾性或前瞻性研究。根据血清抗体阳性率和中和抗体效价的变化可对疾病流行特征和人群免疫状态进行科学评估。在HFMD相关血清流行病学调查中，几何平均滴度(geometric mean titre,GMT)是重要的评估指标之一。中和抗体滴度≥1∶8，通常被定义为阳性，而1∶8～1∶32、1∶64～1∶256、1∶512～1∶2 048分别为低水平、中等水平和高水平抗体滴度[8-9]。高水平抗体滴度通常意味着近期感染。现根据中国HFMD病原谱的历史演变，从早期CV-A16和EV-A71两种交替优势流行的主要病原到近期HFMD多病原(包括EV-A71、CV-A16、CV-A6和CV-A10等)以及尤为引人关注的母婴血清流行病学研究进展予以综述。……