从气机升降理论探析下气汤

邓 帆 关玉龙 成肇仁

黄元御十分崇尚《黄帝内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》这四部经典，称其为“四圣”之绝学，悉心研究，在结合后世医家经验之后，阐发新意。黄氏所著《四圣心源》中“中焦斡旋，一气周流、土枢四象”的气机运转思维，既彰显了黄氏一气周流的思想，又突出了中焦脾胃在气机升降中可以斡旋全身气机的重要地位。它所形成的内化于“四圣”经典的中气升降思想体现了气机升降理论。气机升降理论正是源自《黄帝内经》，故而不难得出，中气升降思想也暗含了气机升降理论，并与《黄帝内经》中的气机升降思想一脉相承。

近代名老中医麻瑞亭先生作为黄元御的第五代弟子，继承发展了黄氏的思想，对下气汤的运用已入化境，其临床应用中，以下气汤加减用于治疗各种内外、妇科杂症，甚至是临床危重证候，疗效显著。可见如果抓住了中气升降的原理，因人因时因证加减应用下气汤，不仅疗效确切，还应用广泛。因此，要想学会灵活运用下气汤，必须从气机升降理论入手，从《黄帝内经》的理论出发，找出气机升降的关键。只有不断深入挖掘前人的理论，才能为临床注入新的活力。深入阐发气机升降理论不仅能对《黄帝内经》中的气机升降理论和黄氏思想有更深的理解，而且对于临床应用下气汤治疗各种疑难杂症具有指导作用。

下气汤出自《四圣心源·气滞》，乃黄氏所创以调补中焦运转四维的专方。该方由法半夏、橘皮、甘草、云茯苓、杭芍药、苦杏仁、五味子、贝母组成，适用于湿邪内停证。……