王丽娜教授从肝脾肾论治滑胎经验撷析

李久现 李淑荣 马素娟 张 娥 王丽娜 陈 萍

王丽娜教授是河南中医药大学第一附属医院主任医师、硕士生导师，第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，中华中医药学会妇科专业委员会常务委员，河南省中西医结合学会妇产科分会主任委员。业医执教40余载，治学严谨，潜心研究中医药治疗妇科生殖内分泌疾病，经验丰富，医术精湛。笔者有幸侍诊左右，观王教授从肝脾肾防治滑胎1证，起效颇优，故本文浅析其治疗滑胎病的临床经验，并附典型医案1则，以飨同道。

凡堕胎、小产连续发生3次或以上者，称为“滑胎”，相当于西医学“复发性流产”。复发性流产病因复杂，主要有生殖器畸形、染色体异常、内分泌因素、感染因素、免疫因素等[1]，此外，尚有50%未能发现明确的致病因素者[2,3]，称为不明原因复发性流产，由于致病因素不明确，故治疗存在一定的局限性[4]。西医学主要采用手术恢复解剖结构异常、内分泌治疗、抗凝治疗，近年来阿司匹林、低分子肝素、免疫抑制剂等在不明原因复发性流产中广泛应用，且取得一定疗效，但其并发症及远期风险一直受到争议[5]。中医辨证论治滑胎历史悠久，具有独特的优势，中医文献中积累了丰富的治疗滑胎病的理论及方药，中西医结合治疗可优势互补，提高妊娠率。

1 滑胎的病因病机

1.1 肾为胎元之根 主载胎叶天士《叶氏女科证治·安胎》有言：“妊娠有三月而堕者，有六七月而堕者，有屡孕屡堕者，名曰滑胎”，首先提出“滑胎”之病名以及屡孕屡堕的特点。……