分级诊疗体系建设及相关问题探讨

□ 许龙 XU Long

分级诊疗在发达国家(如英国、澳大利亚等)已被实践证明是有序便捷、经济高效的诊疗模式[1]，是合理配置诊疗服务资源的重要举措。2006年，国务院印发了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，提出大力发展社区卫生服务，构建新型城市卫生服务体系，为城乡居民提供有序、高效的医疗卫生服务。2009年，多个省、市、县启动了分级诊疗试点工作，相继开展了分级诊疗体系建设。经过努力，我国分级诊疗体系逐步完善。

目前，分级诊疗仍然存在概念、服务范围不明确等问题，国际上的相关定义主要基于医生和医疗机构提供的服务、疾病种类和疾病严重程度等因素进行划分。国内学者认为分级诊疗应按照疾病和病情的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别医疗机构承担不同的疾病诊疗服务，形成“健康进家庭、小病在基层、大病到医院、康复回基层”的分级诊疗服务体系。

我国分级诊疗工作现状及分析

1.现状。由于我国民众既有的就医习惯，许多地区民众认为生了病就应去大医院、去专科医院请专家看。特别是独生子女政策实施以后，孩子患病到儿童医院或儿科专业较强的三甲综合医院诊治已成为家长的普遍选择，即便是普通感冒，也要选择大医院专家诊治，没有形成大病进医院，小病在社区的就诊理念，加之区域内各级医疗机构之间转诊机制不健全、信息沟通不畅以及利益机制没有理顺，使得分级诊疗体系没有发挥其应起的作用，导致部分年份全国基层医疗机构患者诊疗数量占比有所下降[2]。……