治疗阿尔茨海默病的六种药物

文·王惠茹（上海中医药大学附属市中医医院神志病科副主任医师）

提起“老年痴呆”（阿尔茨海默病），大家都很熟悉。目前尚没有合适的药物可以延缓病情，但在疾病初期通过一些药物进行干预，能改善患者的生活能力和认知症状。临床上，该病常用的药物为以下几类：

改善胆碱神经传递药物胆碱不足是患阿尔茨海默病的主要原因之一，会导致患者记忆减退、定向力丧失、行为和个性改变等。因此，需要服用具有增强胆碱能作用的药物。目前常用的是乙酰胆碱酯酶抑制剂，包括他克林、艾斯能、加兰他敏。

改善脑血液循环和脑细胞代谢药物阿尔茨海默病患者存在糖、蛋白、核酸、脂质等代谢障碍，同时其脑血液流量及耗氧量明显低于同龄正常人。因此，脑循环改善剂和具有脑血管扩张作用的脑代谢激活剂，如脑复康、都可喜、喜德镇、己酮可可碱、脑通等，成为治疗可选药物。

钙拮抗剂易于通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，减少钙离子内流造成的神经细胞损伤或死亡，改善记忆和认知功能。

激素类药物使用雌激素能缓解阿尔茨海默病女性患者症状，并延缓或防止病情发展。加拿大研究人员发现，男性睾丸素可以用来治疗包括阿尔茨海默病在内的多种神经退化性疾病。

非甾体抗炎药物阿司匹林具有增强脑血流量、防止血液凝固的作用，小剂量服用可以减缓阿尔茨海默病恶化进程。经常服用阿司匹林或消炎镇痛药物的老年人，患阿尔茨海默病和认知障碍的危险性明显降低。此外，正在研究的非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸、萘普生等，都有可能成为治疗阿尔茨海默病的有效药物。

自由基清除剂和抗氧化剂有研究利用具有自由基清除作用的银杏叶提取物治疗阿尔茨海默病，发现有明显的认知功能改善作用；维生素E是抗氧化剂，能保护细胞免受自由基的侵害。其他自由基清除剂还有褪黑素、姜黄素、去铁敏等。