急性胃肠道感染后不宜高蛋白饮食

□武警上海总队医院消化内科副主任医师 章菲菲/王子扬

夏末秋初是肠道疾病的高发期，细菌、病毒、不洁食物等都是引发细菌性痢疾、霍乱、急性胃肠炎等胃肠疾病的原因。其中，发病率较高的急性胃肠炎多由食用被细菌及其毒素或病毒污染的食物引起，致病菌主要为致病性大肠杆菌群、空肠弯曲菌、沙门氏菌等，毒素以金黄色葡萄球菌常见。

大便潜血试验弱阳性可确诊

急性胃肠炎一般在食用污染食物后数小时至24小时就会发病，患者最初会出现稀便和水样便，或是发热、头痛、全身不适及程度不同的中毒症状；还会表现为恶心、呕吐，呕吐物为未消化的食物；同时还会伴有上腹痛或脐周痛，呈阵发性加重或持续性钝痛，腹部会有饱胀不适感，少数患者还会出现剧痛；如果是老年患者，还会出现易脱水、尿少等，严重者血压下降、四肢发凉。一般到医院经过验血、验二便，查出大便发黑或大便潜血试验弱阳性就能确诊。

不过，也有些患者症状并不典型，只有轻微腹部不适，但只要验血白细胞升高，多数也可以确诊为急性胃肠道感染。另外还要注意与细菌性痢疾、霍乱相鉴别：痢疾表现为大便有黏冻、严重腹痛、发热等；霍乱则呕吐、腹泻较严重，多为米泔水样大便。

祛除病因“抗感染”

急性胃肠炎的治疗重在祛除病因、抗感染。患者一般可以在医生指导下连续使用适量抗生素3～5天。急性胃肠炎一般不需特别止痛治疗，必要时服用颠茄片、阿托品、654-2等药均可。如果呕吐、腹泻很严重，脱水明显，则应及时接受静脉输液治疗，一般1～2天内就能恢复。另外，要慎用或不用易损伤胃肠黏膜的药物。

在治疗期间，患者的饮食应该以易消化、营养丰富的流质或半流质食物为主，如大米粥、面条、面包、咸饼干等。宜采用少食多餐的方法，每日进食4～5次。此外，不宜喝牛奶等高蛋白食物，同时还要禁止一切辛辣刺激性食物。这是因为急性感染期胃肠黏膜存在损伤，吸收能力下降，如果吃高蛋白、高脂肪、刺激食物，不仅不吸收，还可能会使得病情迁延。笔者就曾接诊过一位78岁的老年患者，急性胃肠炎反复发作，腹泻迁延不愈。细问之下才知道，原来是他的家人怕老人没营养，让他每天吃牛奶、鸡蛋等高蛋白食物。经过劝说，老人停了牛奶、鸡蛋，以喝粥、面包等为主，急性胃肠炎也因此很快得到了控制。

预防重在灭菌、灭病毒

夏末秋初急性胃肠炎高发与细菌、病毒滋生有关。因此，从预防角度来说，在采购食品时，应选择新鲜食物；烹调时，炊具要注意消毒；洗碗布要保持清洁，尽量保持干燥，否则容易孳生细菌；吃饭时不要端着碗筷边走边吃，因为空气中有许多看不见的细菌和病毒会随尘土一起飞扬，很容易污染食物，导致肠胃疾病的发生；瓜果在生长、采集、搬运和出售过程中，也易被细菌、虫卵污染，所以吃前必须用清水反复冲洗数次；剩饭剩菜要避免苍蝇叮爬；利用冰箱保存食物时生食和熟食应隔开存放，冰箱中冷藏菜肴时间最好不要超过24小时，取出食用时一定要加热透；要勤洗手、不喝生水。