“互联网+”背景下农村医疗保障服务效能浅析①

刘 莹

（上海工程技术大学管理学院 上海 201600）

《2020 年医疗保障经办管理服务工作要点》强调要优化农村医保公共服务，提升经办人员的专业水平，加强经办机构监管、规范经办管理服务行为，提升医保服务能力［1］。国家医疗保障局发布《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》，对农村医疗服务效益性、服务满意程度提出要求［2］。人社部《关于印发“互联网+人社”2020 行动计划的通知》，全面部署人社领域的“互联网+”行动计划［3］。《关于简化优化公共服务流程方便基层群众办事创业的通知》要求在提高农村公共服务质量和效率的同时，提升农村医保服务的公平可及性，以增加经济效能和社会效益［4］。可见，互联网+是提高医疗服务效率和改善民生的重要手段，互联网技术的加入有助于完善农村医疗保险服务的功能和效率。

1 互联网+背景下医疗保险服务的主要项目

1.1 通过金保平台，提供医保信息化服务

金保工程建设在国家信息发展和信息化配置中越来越重要，为医保服务提供重要支持。通过金保工程信息化平台，可以促进部门之间的信息交流互享，也为民众带来更多便利，民众可以查询自己医保账户信息，同时可实现医疗保险药店端管理。通过构建三级数据网络，市级以上城市可设信息化综合管理机构进行系统建设、业务处理，实现信息中心业务数据的统筹管理。

1.2 通过社会保障卡覆盖，实现服务一卡通

《社会保障卡20 年发展报告》［5］显示，我国有超过13亿人持有社会保障卡，覆盖93%以上人口，社保卡包含100多项功能，广泛用于多项民生服务领域，如参保缴费、就医结算等。……