宫颈癌：B超检查容易漏诊

□吴 志

45岁的何女士家在福州，因阴道出血，在当地医院做了盆腔彩超检查，诊断为异常子宫出血，一直给予止血治疗半年多没有效果。何女士前往大医院就诊，专家给她做了妇科检查，发现宫颈增大呈菜花状，触之易出血，属于宫颈癌的典型表现。随后进行宫颈活检，病理检查证实是宫颈鳞状细胞癌。因为何女士拖延了病情，无法进行手术，只能放疗。

“（筛查宫颈癌）正确的方法是做妇科检查，可以看到宫颈息肉，宫颈有无出血。”对此，福建省医学会妇产科学分会委员何春妮主任医师介绍，B超检查无法替代宫颈筛查。做宫颈筛查，包括TCT（液基细胞学检测）和HPV（人乳头状瘤病毒），可以将90%以上的宫颈癌扼杀在“癌前病变”阶段。

很多女性害怕做妇科检查，以为每年做一次盆腔B超检查就万事大吉。临床上，B超可以了解子宫内膜的厚度，检查宫腔内有无息肉、肌瘤，甚至内膜癌等异常，以及卵巢、输卵管有无肿瘤等。但是，B超查不出宫颈病变，建议女性从25岁或者有性生活开始3年直到70岁，都应常规检查TCT和HPV，筛查宫颈癌。研究发现反复持续感染高危型HPV是宫颈癌的元凶。

需提醒的是，同房后出血是宫颈癌最常见的症状，一旦发现“早期信号”，尽早就诊。同时，阴道不规则出血，出现月经不规律，特别是围绝经期女性，很容易误诊成更年期功能性子宫出血来治疗。绝经后多年，突然出现阴道流血，通常出血量不多，也要尽早排除子宫内膜癌。部分宫颈癌患者没有出血症状，表现为阴道分泌物增多，黏液样白带，也很容易忽视。