第二产程自由体位分娩的研究进展

蓝艳喜

（都安瑶族自治县人民医院，广西 河池，530700）

我国自今年全面放开二胎、三胎政策后，自然分娩的产妇数量增高显著。根据流行病学特征分析，自全面放开二胎、三胎政策后，住院分娩量增高了1.5 倍，且产妇大部分合并妊娠合并症，多为高龄[1]。研究发现，通过自然分娩中对其分娩体位、产程的改善，可提高分娩结局。近年来多施行自由分娩体位，促进第二产程的加快[2]。本文对自然分娩中自由体位的优越性、局限性、在临床分娩中的应用等研究现状进行分类介绍、综述，现报道如下。

1 自由体位分娩的来源和发展

根据文献记载，法国最先兴起仰卧位分娩，仰卧位分娩是指在分娩台内产妇取仰卧位，稍稍抬起上半身，分开双下肢，呈放松自然屈曲状态，双手用力握住把手，双足置于对应的脚蹬内，进行分娩[3]。在仰卧位分娩过程中因不断应用产科助产器械，该体位分娩已成为主流分娩体位。仰卧位分娩方式因具有可促进自然助产、接产、胎心音监测、产程进展监测等优越性，但也有一定的局限性。仰卧位分娩会对腹部下腔静脉、腹主动脉造成压迫，胎儿的供血产生障碍，促使剖宫产、侧切会阴、产后出血的风险增高。仰卧位分娩可对尾骨、骶骨造成压迫，对骨盆空间、骨盆的可塑性造成影响，胎儿内旋转和下降过程受到一定的阻力，极易出现窒息和宫内窘迫[4]。有研究指出，女性分娩多进行自感适宜的体位，可选择手膝体位、蹲式体位、站立体位、坐立体位等自由体位方式[5]。……