乳腺癌临床病理诊断的新进展

黄贤升

（浦北县人民医院，广西 钦州，535300）

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，其发病率位居我国女性恶性中肿瘤首位。相关数据表明，2020 年我国女性乳腺癌发病率达到59.0/10 万，且近年来在人们生活方式的改变、社会工业化、城市化的发展以及人口老龄化的发展等多种因素的影响下，其发病率呈上升趋势；2020 年我国女性乳腺癌死亡率达到16.6/10 万；不同地区，乳腺癌的发病率及死亡率存在差异[1]。早期明确诊断、早期治疗对于改善预后具有重要作用。X 线钼靶、超声是临床筛查乳腺癌的主要手段，但确诊还需依靠病理组织学检查。因此，了解乳腺癌的临床病理检查尤为重要，本文就此展开综述。

1 病理组织学基础

1997 年舟山会议明确乳腺癌病理组织学的分类标准，即主要包括以下三种：（1）非浸润性癌：导管内原位癌（ductal carcinoma in situ，DCIS）、小叶原位癌（lobular carcinoma in situ，LCIS）；（2）早期浸润性癌：导管癌早期浸润、小叶癌早期浸润；（3）浸润性癌：浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma，IDC）、浸润性小叶癌（infiltrating lobular carcinoma，ILC）、特殊类型癌。

1.1 肿块形态乳腺癌病理标本切面多表现为肿瘤细胞形态不规则，边界不清，周边呈浸润性生长，周围组织固定，质地硬，切面凹陷。实际操作中，部分病理组织无法经肉眼观察明确边界。少数乳腺癌肿瘤在超声图像中表现为圆形或分叶状，在病理观察下可呈圆形、边界清晰的肿物，质地相对较软。部分DCIS无明确肿块形成，病变范围局限于某一象限内，少数可累及多个象限；在病理观察下可见病变所在部位的乳腺腺体质地较硬，但无明确肿块。……