咳嗽可能是心脏病的信号

□江苏省人民医院·江苏省妇幼保健院心血管内科副主任医师 刘燕荣

咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性反射动作，多数情况下由呼吸科疾病，比如感冒、咽炎、气管炎、肺炎、肺结核、支气管哮喘和肺部肿瘤等引起。但是需特别提醒的是，咳嗽也可能是心脏病的症状，或与心脑血管病的用药有关，主要见于以下4种情况：

心力衰竭

如果是干咳，活动后加重，伴有气喘，尤其夜间平卧位咳嗽明显，坐起后好转，甚至咳嗽伴有粉红色泡沫样痰，需要警惕心力衰竭的可能性。

心力衰竭患者出现咳嗽的原因主要是肺淤血。前几天，我接诊了一位咳嗽的老太太，当地医院呼吸科医生给她开了几乎所有可以治疗咳嗽的药物，甚至考虑她有哮喘，激素都用上了，她的咳嗽仍然没有好转。经仔细询问老太太咳嗽的特征，夜间平卧后咳嗽明显，结合肺部和心脏听诊，我判断老太太是心力衰竭引起的咳嗽，心脏超声果然提示心脏明显扩大，心功能下降，最后确诊为心力衰竭。给这个患者使用利尿剂，缓解肺淤血后，咳嗽就明显缓解了。心力衰竭是比癌症还凶险的心血管疾病，警惕心力衰竭导致的咳嗽非常重要。

左心房增大或肺动脉增粗

如果患者咳嗽为刺激性干咳，伴有声音嘶哑，排除肺癌压迫上呼吸道梗阻导致的疾病后，要考虑是左心房增大或者肺动脉增粗压迫喉返神经导致的，可以做心脏超声明确诊断。左心房增大最多见的是风湿性心脏病二尖瓣狭窄；……