不认识，绝不能去尝野蘑菇的那口鲜

□吴 志

夏季气温升高，雨量充沛，野生蘑菇也进入“丰收季”。由于辨不清毒蕈与食用蘑菇，常有人因误食而中毒。专家提醒，目前并没有简易方法鉴别野蘑菇是否有毒，预防毒蘑菇的最佳方法，就是不采、不食、不买路边的野蘑菇。

中毒后及时考虑血浆置换

6月中旬，家在福州的12岁男孩小杰，和妈妈去附近的小山上散步，发现山上零零星星的野蘑菇相当诱人，长得也像在菜市场看到的一些食用蘑菇，便共同采摘一些回家。当天中午，妈妈便爆炒了一盘美味野蘑菇，晚上又将剩下的部分野蘑菇炖了汤，吃完后，小杰并没有任何不适。

第二天凌晨，小杰便开始反复呕吐，家人以为是急性胃肠炎，便在当地诊所开了点药给小杰服下，服药之后小杰出现短暂的好转，但随后出现呕吐、乏力、无尿的症状，同食蘑菇的妈妈也出现了呕吐的症状。随后，母子一起被送到解放军联勤保障部队第九〇〇医院急诊科，经过抽血化验，发现母子都出现肝肾功能损害。

未成年的小杰被紧急送往该院儿科血透病房，进行血浆置换。这时，小杰已经24小时未解过小便，脸色蜡黄，浑身乏力。医护人员紧急配血、备血浆、邀请血透室会诊评估，同时为患儿行中心静脉置管、血滤机上机、血流动力学监测等。经过2次血浆置换，2次连续性肾脏替代治疗（CRRT），小杰不再出现呕吐，但尚未完全脱离生命危险，仍需进行下次血液透析。

临床上，血浆置换是常用的血液净化方法，其机理是将患者的血液引出体外，通过血浆分离器分离成细胞成分和血浆，弃去异常血浆，再将细胞成分和置换液重新输回患者体内，从而起到清除致病因子的作用。血液置换能够迅速清除血液中的各种代谢毒素和致病因子，也可以补充正常的血浆及置换液，从而恢复细胞免疫功能。

路边的野蘑菇不采

如今，蘑菇中毒的病例越来越少，但仍有些人禁不住“尝鲜”，用“土法”辨别野蘑菇是否可以食用，如颜色普通的蘑菇是无毒的、用银器或与其他食物一起煮不变黑就是无毒的等，从而导致自己和家人中毒。

解放军联勤保障部队第九〇〇医院儿科副主任陈光明主任医师介绍，蘑菇中毒的常见类型有4种：胃肠型、神经精神型、溶血型、肝肾损害型。其中肝肾损害型病死率高，其临床表现为进食10～30小时后出现胃肠炎临床表现，吐后经过常规治疗和处理后，症状逐渐缓解，患儿和家长常常认为已经康复，但这其实是进入了“假愈期”，如果停止治疗，很容易出现肝、肾等多脏器损害的表现，这与小杰及其母亲的疾病发展具有一致性。因此，毒蘑菇中毒早期出现症状缓解时，仍然要给予重视，留院继续接受治疗和观察。

该院儿科主任聂晓晶提醒，如果判断是毒蘑菇中毒，最好保留样品供专业人员救治参考；立即叫救护车或送往医院，让中毒者大量饮用温开水或稀盐水；可以把手指伸进咽部催吐，以减少毒素的吸收；如有反复呕吐或腹泻，为防止脱水，最好饮用加入少量食盐和食用糖的“糖盐水”，补充体液的丢失，防止休克的发生；但对已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水，防止窒息。

目前，毒蘑菇中毒在临床上并没有特效的治疗方法，有效的治疗方法依然是血液净化技术，即将全身血液中的毒素排出体外。建议在患者可耐受的情况下，尽早开始血液净化治疗，3～6小时为最佳。