从湿毒论治肛周湿疮验案举隅及理论分析

徐艳虹，程宏斌，徐 其，果姗姗

(1.成都中医药大学，四川 成都 610075；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 610072)

肛周湿疮是一种由多因素引起的过敏性皮肤病，渗出明显[1]。该病可局限于肛周，亦可累及会阴、臀股沟等处，属祖国医学“湿疡”范畴，又称“肛周风”“肛周湿疡”“肛周顽湿”“风湿疡”“血风疮”“浸淫疮”等[2]。可累及会阴部，累及女子前阴、男子阴茎阴囊等处者，称“阴囊风”“绣球风”，统归于肛周湿疮。其发病特点为瘙痒剧烈，局部潮湿，糜烂渗液，肌肤浸润肥厚，可伴有皲裂，反复难愈。艾儒棣教授[3]将之概括为“痒、湿、烂、顽、变”。关于湿疮发病，由于该病自身的复杂性、多变性，各家意见不一，学派林立，见解各有千秋。通过对古文献研究发现，各家均注重湿热下注、湿邪下注，但均忽略湿毒为患；而临床中湿毒在局部导致皮肤黏膜的“痒、湿、烂、顽、变”表现更加顽固。程宏斌主任医师为成都中医药大学博士生导师，师承四川省名中医艾儒棣教授、钟以泽主任医师，为四川省学术和技术带头人，医术精湛，学验俱丰，用药精当。程老师认为湿毒是肛周湿疮发病的关键病机，提出从湿毒论治此病。本研究以湿毒立论，深入论述湿毒在肛周湿疹发病中的核心病机作用，并举临床验案证之。

1 湿毒论溯源

中医认为湿为阴邪，诸邪凝聚为结[4]，《内经》有言：“阳化气，阴成形。”而邪气蕴积谓之毒，湿性重着趋下蕴积，以湿毒为主的复合邪气，最易留滞于孔窍，杂合而为病。湿毒为黏滞重浊有形之邪，加之谷道之处隐蔽潮湿，湿毒更易潜藏难去除，故肛周湿疮病情缠绵，易复发。……