程序化镇静镇痛中脑电疼痛指数与脑电双频谱指数的相关性分析

王珊珊，夏伟鹏，王古岩

随着病人对医疗舒适化的要求日益增加，程序化镇静镇痛(procedural sedation and analgesia，PSA)已经成为有创性诊断和治疗操作中缓解焦虑、不适和疼痛的一种应用广泛的麻醉方式[1]。镇静深度和镇痛深度是评价PSA有效性的两个最重要的指标。脑电双频谱指数(bispectral index，BIS)作为监测镇静深度可靠的客观指标，现已普遍用于临床[2]。而由于缺乏有效的测量手段，对于术中镇痛效果的评价往往只能通过评估病人心率、血压等生命体征的变化进行预判，这种方法的灵敏度不高[3]。近几年，越来越多的研究试图通过系统性分析测量疼痛指数(pain index，PI)，评估病人术中对伤害性刺激的反应程度，从而指导麻醉过程中镇痛药物的使用[4-5]。然而，PI并非临床中的常规监测项目，目前临床上仍将BIS监测作为评估PSA有效性的主要参考指标[6]。既往研究[7]发现，在一定镇静深度下，疼痛刺激增加可以使BIS值上升。但PI与镇静深度的相关性到底如何，PI是否可以有效评判PSA的有效性尚未见报道。本研究拟通过观察镇静镇痛麻醉中不同时间点PI值与BIS值的变化，分析两者的相关性，探讨PI是否可以作为评估PSA有效性的可行性监测指标。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经医院医学伦理委员会讨论批准，于术前获取病人知情同意并签署知情同意书。选取美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级或Ⅱ级，择期在PSA下行整形外科手术病人100例。其中男18例，女82例；年龄18～53岁；体质量指数16.9～29.4 kg/m2；ASA分级Ⅰ级95例，ASA分级Ⅱ级5例；手术时间(132.1±27.2)min。排除标准：(1)术前肝肾功能异常；……