全麻诱导时不同压力控制面罩通气对胃胀气影响

梅 玫，张从利，张 颖，程向阳

面罩通气是全麻诱导时去氮充氧的一项重要技术，成功的面罩通气既能保证病人肺通气充足又不会导致胃胀气。而实际操作过程中，胃胀气仍时有发生，因为通气压力一旦超过食管下段括约肌张力，就会导致胃进气，进一步使腹内压升高，可引起反流，甚至导致误吸危及病人生命[1]。胃胀气对手术操作影响也很大，特别是在腹腔镜手术中尤为明显，因为术者可操作空间小，对视野要求也更高。以往评价胃胀气方法主要为听诊法，其主观性强，可靠性差。近年来，随着超声技术在麻醉领域运用，运用超声测量胃窦部横截面积(CSA)能较好地判断胃内容物性质和量[2-4]。本研究对拟行腹腔镜全子宫切除术病人采用不同压力控制模式面罩通气，并通过超声测量胃窦部CSA，腔镜下观察胃形态，对胃胀气进行评价。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月至2019年6月在我院择期行腹腔镜下全子宫切除术病人共计45例，年龄45～60岁，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：(1)BMI≥30 kg/m2；(2)预计存在困难面罩通气；(3)有糖尿病史；(4)有胃食管反流病史；(5)有上消化道手术史；(6)合并有严重心脑血管疾病。根据通气压力值不同分为P10组、P15组和P20组，各15例。所有病人均对本研究知情同意。其中P20组1例病人喉罩置入后封闭效果不佳，机械通气时漏气，剔除实验，其余病人均完成研究。3组病人年龄、身高、体质量、体质量指数(BMI)及ASA分级差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)，具有可比性。

表1 3组病人一般资料比较

1.2 方法 所有病人手术前一晚禁食水，均不给予术前用药。入……