不同剂量右美托咪定对老年胫腓骨骨折术后凝血功能影响及术后恢复的影响因素

王文玺

胫腓骨骨折是由暴力所致的胫腓骨骨干骨折，手术复位固定是其主要治疗方法，但手术创伤大，容易引起应激反应，激活人体凝血系统，导致术后深静脉血栓发生率增加，骨折延迟愈合[1-2]。麻醉是减少术中疼痛确保手术顺利进行的有效措施，并能抑制围手术期应激反应，改善机体高凝状态[3]。因此，合理的麻醉方式对于维持机体稳态，减少应激反应及对凝血系统的影响，促进术后骨折愈合具有重要意义[4-5]。另外，由于老年胫腓骨骨折病人年纪大，免疫力低，对疼痛的耐受力弱，机体很难通过自身调节减少手术的影响，故而术后恢复缓慢[6]。右美托咪定是选择性α2肾上腺素受体激动剂，具有抑制应激反应，减轻术后凝血系统激活的作用[7]。在以往的研究[8-9]中，对于老年病人的麻醉剂量的研究较少，本研究采用不同剂量右美托咪定对老年胫腓骨骨折病人麻醉效果进行，观察其对凝血功能及术后恢复的影响，为老年胫腓骨骨折术麻醉方式选择提供精准依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年1月2017年7月我院骨科收治的171例行切开复位内固定术治疗的老年胫腓骨骨折病人，年龄63～84岁，体质量指数(BMI)19.8～27.5 kg/m2。依据随机数字表法分为A组、B组和C组，各57例，A组采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉，B组采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉联合0.5 μg·kg·-1·h-1)右美托咪定静脉输注麻醉，C组采用连续硬脊膜外腔阻滞麻醉联合1.0 μg·kg-1·h-1右美托咪定静脉输注内麻醉。3组病人基本资料差异均无统计学意义(P>0.05)(见表1)，具有可比性。