股四头肌拉伸训练对膝前痛的康复效果

洪桥梅，周文琪，罗小兵，李 宁，冯 茹，刘曦慧，袁 正

膝前痛(anterior knee pain,AKP)包括髌股关节疼痛综合征在内的多种情况，典型症状是膝关节前的疼痛，下跪、下蹲和跑步等可使髌股关节压力增大的动作会诱发或加重症状[1]。AKP目前主要采用非手术治疗，但保守治疗如非甾体类消炎药、物理疗法、针灸、膝关节矫形器、足弓垫、肌内效贴等方法疗效不佳[2-8]，而运动疗法对减轻AKP病人的疼痛有积极作用[9-12]。股四头肌作为髌股关节运动最主要的原动肌，其柔韧性的改善从运动解剖学和生物力学机制上分析，对于改善髌股关节的不良应力和稳定性有重要作用。研究[13]证实，AKP的发生与股四头肌柔韧性不足明显相关。但目前尚无股四头肌拉伸训练对AKP康复效果研究的相关报道。基于此，本研究拟探讨股四头肌拉伸训练对于AKP不同诱发因素的干预效果，以期为AKP病人选择具有针对性的康复训练方案提供参考。现作报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年1月于四川省骨科医院门诊就诊的AKP病人42例。其中男24例，女18例；年龄18～44岁；身高150～185 cm；体质量44～90 kg。将病人随机分为观察组和对照组，各21例，2组病人性别、年龄、身高、体质量以及患肢柔韧性具有可比性。

AKP诊断参考《英国运动医学杂志》和《美国运动医学杂志》发表的相关研究[3,14]中的诊断标准。(1)膝前或者髌后的隐匿性疼痛≥6周；(2)疼痛可由以下至少1种动作诱发：屈膝久坐、跪、下蹲、跑、跳、上/下楼梯、髌骨触诊；(3)排除明确的膝关节结构性(如肌腱、韧带、半月板等)损伤，排除明确诊断的膝关节疾患(如骨折、髌骨脱位或半脱位、退行性骨关节炎等)。……