单边双通道内镜技术治疗老年腰椎压缩性骨折继发椎管狭窄2例报告

乔梁，刘猛，刘加元，刘海棠，魏东

(徐州医科大学第二附属医院，徐州矿务集团总医院脊柱外科，江苏 徐州 221006)

老年患者由于骨质疏松的原因摔倒后易导致脊柱压缩性骨折，有时会导致椎体后方后凸畸形，并继发腰椎椎管狭窄，尤其对于一些本身已经存在椎管狭窄的患者，往往会加重病情。对于单纯骨质疏松性压缩骨折，经皮穿刺椎体成形术已经是目前公认的最佳治疗方案[1]。对于腰椎压缩性骨折继发椎管狭窄的老年患者，身体状况较差，传统腰椎后路椎板间扩大开窗减压术对脊柱两侧肌肉软组织剥离较多，对关节突关节破坏较大，手术创伤较大，风险较高，且患者由于骨质疏松的缘故，内固定钉棒把持力不足，容易导致椎弓根螺钉拔出、松动。椎间孔镜手术治疗椎管狭窄能取得较好的临床效果，但当患者合并老年退变、病程长、重度椎管狭窄、两节段及以上病变等情况时，手术效果可能会不理想[2-4]。笔者对2例腰椎压缩性骨折继发椎管狭窄老年患者，采用单边双通道内镜技术(unilateral biportal endoscopy，UBE)进行椎管减压，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

1.1 患者1 男，78岁，于2020年9月1日因“慢性腰痛5年无下肢疼痛麻木，摔倒后腰疼加重1周伴双下肢无力”入院。查体：脊柱生理曲度稍减退，腰骶部叩击痛，无明显下肢放射痛，双下肢股神经牵拉试验及直腿抬高试验阴性，双下肢髂腰肌及股四头肌5级，胫前肌肌力及足母指背伸肌力4级，行走困难。影像学检查：L4椎体在T2WI和STIR均成高信号，L4新发压缩骨折，L3～4及L4～5黄韧带增厚伴椎管狭窄(见图1)。……