食管胃结合部癌外科治疗方案的研究进展

江晓燊

（平南县人民医院普通外科，广西 平南，537300）

所谓食管胃结合部，是指患者胃近端和食管远端相连接的区域，而食管胃结合部癌便是在该位置出现的腺癌[1]。相较于食管上段癌以及胃远端癌来说，食管胃结合部癌具有更加特殊的部位以及生物学行为，所以患者的预后措施，与食管癌和胃癌都存在一定的区别，这便导致其治疗措施、预后措施都存在一定的争议[2]。

1.食管胃结合部癌概述

当前临床上对食管胃结合部癌的定义较多，日本的胃癌协会，对定义管胃结合部癌 患者的定义如下：患者食管与胃部连接线的上下2cm 区域之内出现的肿瘤、随后在1998 年该定义产生了一定的修正，即范围由2cm 扩大至5cm 内[3]。

2.食管胃结合部癌外科治疗措施

2.1 SiewertⅠ型食管胃结合部癌的手术径路和切除范围

临床上治疗SiewertⅠ型食管胃结合部癌的患者，主要采取手术治疗措施，其手术径路包含经腹部以及经胸部两种径路，其中经胸部径路又包含经左胸、经右胸以及经左侧胸腹联和径路；经腹部径路则主要是指经腹食管裂孔径路[4]。对比两种手术径路治疗措施，其中经胸部径路，会将换装手术部分成分暴露，患者的纵膈淋巴结可以进行彻底的清扫，并且可以将足够长的食管进行切除，从而保障切缘阴性；但相对经腹部径路而言，经胸部径路的并发症（切口感染、乳糜漏以及肺部并发症等）会显著更高[5]。经临床研究可知，对于SiewertⅠ型食管胃结合部癌患者而言，患者采取经腹部以及经胸部两种径路手术措施，术后生存率并无显著的差异，但患者的生存曲线会产生分离趋势[6]。……