剖宫产术后再次妊娠阴道试产的研究进展

文小雄

(柳州市妇幼保健院产科，广西 柳州，545001)

剖宫产是为了解决难产、胎位不正等无法通过阴道自然分娩产妇而开展的一种新型分娩方式，但随着其在产科的广泛应用，多数分娩条件良好的产妇由于害怕分娩疼痛等原因选择剖宫产术进行分娩，导致剖宫产率逐年上升[1]。而随着社会人口老龄化发展，国家已全面开放二胎政策，导致剖宫产术后再次妊娠现象不断增长，而剖宫产后易造成瘢痕子宫，术后再次妊娠子宫破裂、凶险性前置胎盘的发生率较高，对母婴健康造成影响。因此在上世纪初为保障母婴安全，国外有学者提出一次剖宫产，永远剖宫产的理念，而随着临床医疗水平不断提高，逐年发现可针对剖宫产术后再次妊娠孕妇给予阴道试产，且具有一定优势[2]。对此临床经相关研究发现剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功率约为60%～80%[3]，而通过进行充分的分娩前评估将分娩过程中的相关风险排除，可有效增加剖宫产术后再次妊娠阴道试产成功率。因此目前剖宫产术后再次妊娠阴道试产已成为剖宫产术后再次妊娠孕妇除剖宫产外另一种可实行的分娩方式，本文现针对此进行综述，内容如下。

1.剖宫产术后再次妊娠现状

目前临床针对剖宫产术后再次妊娠产妇可提供两组分娩方式，分别为再次剖宫产及阴道试产，站在保障母婴安全的角度来说，再次剖宫产是较为良好的选择，可有效避免子宫破裂及新生儿缺血缺氧性脑病发生，但剖宫产术后存在较为强烈的疼痛，因此术后需持续佩戴镇痛泵，导致孕妇无法及时进行母乳喂养，并且延长孕妇住院时间，给孕妇带来较大的经济负担，同时也会给医院资源分配造成较大的影响；……