机械通气在慢性阻塞性肺疾病稳定期中的应用进展

莫坤灵

（蒙山县人民医院，广西 梧州，546700）

近年来，随着生活结构、饮食习惯等不断改变，老龄化不断加剧，我国慢性阻塞性肺疾病（COPD）患病率也随之上升。据调查，全球每年因COPD 死亡人数高达100 万左右，致残人数高达500 万左右[1]。COPD 稳定期患者因长期受此病困扰，其呼吸能力、生活质量均有大幅度下降，故合理、有效地采取防治措施至关重要。近年来，随着机械通气（MV）新理论以及新技术的临床应用，众多循证医学的研究结果不断改写临床医务人员理念，通气模式不断增加，自动化程度提升，通气监测技术不断完善，MV 在治疗COPD 中具有显著疗效，可稳定患者病情，促进其尽快恢复[2]。故本文就MV 在COPD 稳定期中的应用进展做一综述，为日后临床治疗COPD 稳定期患者提供理论依据。

1.呼吸力学在机械通气上的应用

呼吸力学是研究呼吸运动时与之相关的力学参数，其中包括容量、压力、流速以及顺应性等，可用于呼吸中枢驱动综合检测、呼吸肌肉功能的评价等。患者呼吸力学异常评价是机械通气的基础，且呼吸中枢驱动水平与呼吸肌肉功能监测，对机械通气辅助水平的调节至关重要。COPD 呼吸力学参数异常在机械通气中的体现为：COPD 会造成呼吸阻力、肺容量增加，呼吸肌肉初长的减短，以此降低吸气的肌肉力量，故COPD 会造成患者的力量下降，甚至可能会引发肌肉萎缩。肺容量增加、吸气肌肉管理下降会进一步加大呼吸困难程度，呼吸频率也随之增加。因呼气时间不断缩短，肺内气体难以完全排出体外，造成动态肺过度充气，以及内源性呼气末正压，故进一步加重呼吸困难，呼吸频率逐渐下降。……