冠心病患者心脏康复依从性的影响因素及研究进展

吴丹丹

（德阳市人民医院 心血管内科，四川 德阳 618000）

0 引言

随着社会发展及心血管危险因素的暴露，我国因冠心病死亡的人数逐年上升。截止到2015 年，冠心病的死亡率已近1/1000，成为我国居民死亡的首位因素[1]。近年来，我国的心脏急性事件的救治技术突飞猛进，但长期的健康更依赖于全程化的管理及二级预防[2]。有研究表明[3]，冠心病患者出院后6 个月内再入院率、死亡率可高达50%，4 年累计病死率可以达到22.6%，且死亡的患者中死于再发心肌梗死着高达50%。即使存活，也有不同的问题存留，30%的患者活动受限，30%的患者不能正常工作，45%的患者有不同程度的焦虑抑郁。大量的试验结果证明，心脏康复可提高心脏的工作能力和冠状动脉血流的储备能力[4]，冠心病患者可从心脏康复中获益，美国心脏协会推荐冠心病进行以运动为基础的心脏康复。研究[5-6]表明，心脏康复使心肌梗死后患者死亡率下降8%～37%，心血管病死亡率下降7%～38%，与没有参加心脏康复的患者比较，AMI 患者1 年内猝死风险可降低45%[7]。可见，冠心病患者可从心脏康复中获益，但其依从性非常低。英国国家心脏康复审计局对参与心脏康复的288123 例心血管患者进行了跟踪调查，结果显示只有近13%的患者完成了8 周及以上的心脏康复[8]；瑞士34789 例进行心脏康复的心肌梗死患者，心脏康复参与率仅为33.7%[9]，在我国，吴坚[10]等的研究中表明，恢复期心脏康复的参与率仅为13.04%。由上数据可以看出，心脏康复依从性差的问题明确存在，亟待解决。……