泌尿系结石微创治疗的进展

陆翰龙

（贵港市覃塘区人民医院，广西 贵港，537121）

泌尿系结石可发生在输尿管、膀胱等任何部位，结石可分为原发结石和继发结石两种。泌尿系结石的发生原因较多，且与先天畸形、肾脏疾病、饮食习惯等有关。受到结石部位和大小的影响，治疗方式存在明显差异[1]。因此，患者需根据自身情况，制定最适宜的治疗方式[2]。现阶段，微创治疗广泛使用，腹腔镜手术、输尿管镜手术等，技术日渐完善成熟，得到了患者一致好评。基于此，现将泌尿系结石微创治疗的进展综述如下。

1.体外冲击波碎石术（ESWL）

目前，临床针对泌尿系结石患者首选ESWL 治疗，故患者只要符合体外碎石指征便可接受ESWL 治疗[3]。曾桓聪[4]表示，肥胖、凝血障碍、尿路感染、严重骨骼畸形、孕妇等患者禁止进行ESWL 治疗。ESWL 的成功率与结石体积有关，结石体积大，ESWL 复碎概率越高。蔡胜章等[5]表示，ESWL 疗效的影响因素，除与结石大小、体积等因素有关外，结石成分的位置也会影响ESWL 疗效。患者接受ESWL 治疗后，行复查了解碎石残留情况具时效性。若碎石残留，则需重复碎石，ESWL 治疗中需严把控冲击波能量与冲击次数，以做到保护肾脏组织的效果，从而避免相关并发症。通常情况，相连2 次ESWL 治疗间隔时间，与冲击波能量与冲击次数有关，但ESWL 治疗次数不宜超过3 次。

2.输尿管镜取石术（URL）

URL 属有创术式，无法规避手术风险和手术相关并发症。杜宏纲等[6]指出，针对输尿管结石患者，患者大都可以选ESWL治疗，但若结石大或ESWL 治疗无效时，则需可选URL 治疗。李……