“8”字钢板治疗儿童膝关节冠状面成角畸形

代振振 李浩 张自明 李海

膝关节冠状面成角畸形是儿童较常见的发育畸形[1-3]。儿童生理性膝内、外翻随着生长发育过程会自行消失，但病理性膝内、外翻不会自行缓解甚至逐渐加重，严重的畸形可导致儿童出现步态异常、功能限制和疼痛[4]。目前的生物力学和步态分析研究均表明，该畸形存在时膝关节内侧室与外侧室的关节面压力不均衡，其与膝关节骨关节炎的发生及进展有一定关联[4-9]。所以，对进行性加重的膝关节冠状面成角畸形及时干预十分重要。

1 膝关节冠状面成角畸形矫治

目前，治疗膝关节冠状面成角畸形主要采用保守治疗及手术治疗[4]。对于畸形程度较轻的患儿常采用保守治疗，如使用矫形支具等。对于畸形较严重的患儿通常需要手术治疗，主要方法包括临时半骨骺阻滞术、截骨矫形术和多平面外固定架逐步矫形术。治疗方案的选择取决于多方面因素，如患者年龄、生长板剩余生长潜力、引起畸形病因、畸形所处位置及畸形严重程度等。对于一些骨性未成熟的患者，引导生长技术(即临时半骨骺阻滞术)是可行的选择[2,10]。临床上已有多种内植物(如U型骨骺骑缝钉、“8”字钢板、重建钢板等)应用于膝关节冠状面成角畸形矫治[11-13]。其中“8”字钢板因操作简单、安全有效，较U型钉治疗并发症发生率更低等优势，成为引导生长技术中最常用的内植物[3-4,14]。

2 “8”字钢板行临时半骨骺阻滞术的时机

“8”字钢板行临时半骨骺阻滞术的合适时机目前尚无定论。……