阿尔茨海默病疾病谱系脑网络中富人俱乐部组织的研究进展

薛晨 戚文章 陈玖 肖朝勇，3

阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease,AD）是老年期痴呆中最常见的类型，占所有老年期痴呆的60%～80%，是一种以认知功能全面衰退、伴发精神行为障碍、日常生活能力最终丧失为临床表现的神经退行性疾病[1]。AD由多重因素引起，病因及发病机制尚不清楚。AD疾病谱主要包括主观认知下降（subjective cognitive decline,SCD）、遗忘型轻度认知障碍（amnestic mild cognitive impairment,aMCI）、非遗忘型轻度认知障碍（non-amnesic mild cognitive impairment,naMCI）及确诊AD[2]。AD疾病谱可出现与记忆等认知相关的脑网络改变。人脑是一个高度复杂的系统，仅以局部网络的改变不能很好地揭示AD疾病谱脑功能改变的机制。近年的研究[3]多从大脑网络的全局角度来探讨AD疾病谱网络属性的改变，采用静息态功能MRI（resting-state functional MRI,rs-fMRI）、扩散张量成像（DTI）等技术结合图论方法来研究AD疾病谱的拓扑属性，并发现了富人俱乐部（rich club）组织属性。rich club组织由紧密连接的脑区组成，在全脑的信息整合及传递中发挥着重要作用，对认知功能有显著影响。了解AD疾病谱中rich club组织的改变有助于揭示疾病的发病机制，对研究疾病谱的进展有重要意义。

1 rich club概述

rich club名称来源于与社会系统的类比。在社会系统中，高度中心化的个体间通常会形成一个高度互联的俱乐部，即rich club[4]。Colizza等[5]首次证实脑网络中也存在rich club现象，即网络枢纽之间的连接比其他节点的连接更加紧密，指出大脑中的rich club组织主要由顶上小叶、楔前叶、额上回、壳核、海马及丘脑等紧密联系的核心节点组成，也称为大脑中枢。Sporns等[6]提出这些核心节点对信息协调起着关键作用，为大脑网络的拓扑结构提供重要信息，进一步证实了rich club组织的存在。……