剖宫产疤痕妊娠的发生机制与诊治进展

童娟琴

（浦北县人民医院，广西 钦州，535300）

剖宫产疤痕妊娠（cesarean scars pregnancy，CSP）是异位妊娠中的一种特殊类型，也是剖宫产的远期并发症之一。CSP有两种不同形式，一种是胚囊种植在前次剖宫产切口的瘢痕处，但整体朝向宫腔生长，有继续妊娠的可能，但常常至中、晚期发生胎盘植入及严重出血等并发症，另一种是胚囊完全种植在瘢痕缺损处并朝向膀胱及腹腔生长，可早期即发生出血甚至子宫破裂，危险性极大[1]。为此，本文对CSP的发生机制与诊治进展展开综述，现汇报如下。

1 剖宫产疤痕妊娠的发生机制

有研究[2]认为，CSP的发生主要和其解剖缺陷有关系，剖宫产的时候会对患者子宫内膜基底层和子宫肌层造成损伤，从而使得疤痕形成，并且内膜缺陷还可能会使得较小的裂隙通道出现，使得患者子宫肌层通向子宫腔内。还有研究[3]得出，CSP的发生和手术时子宫切口的缝合方式有关，若是子宫切口缝合处理不当，也容易导致CSP的发生。还有研究[4]认为CSP的发生和剖宫产术后子宫切口愈合和修复不佳有关。

2 剖宫产疤痕妊娠的诊断方法

2.1 超声检查

超声检查是确诊CSP的首选检查方式，该种检查方式具有简单、有效、经济等优势。有研究[5]得出，超声检查在CSP中选择治疗方案、引导治疗、治疗后随访等方面有重要应用价值，诊断准确率能够达到84.60%。有研究[6]得出经阴道超声检查能够更加仔细的观察患者子宫内膜腔的情况，还能够有效显示孕囊和剖宫产疤痕之间的关系。还有研究[7]得出，CSP的诊断中应用经腹部超声检查联合经阴道超声检查能够提高诊断准确率，诊断准确率高达89.30%。……