胃癌术前、术后怎么吃

☉阆中市人民医院 庞君豪

胃癌是一种常见的恶性肿瘤，据我国国家癌症中心2019年的数据表明，其发病率和死亡率分别位于所有恶性肿瘤的第二位和第三位，远高于世界平均水平。目前手术是胃癌的主要治疗手段，尤其是对于早期患者，通过手术便可达到很好的预后。当然，手术后患者须辅以合理的饮食护理，对患者快速康复、减少术后并发症、缩短住院时间等至关重要。

胃癌本身是消化系统的恶性疾病，会影响人体的消化和吸收，癌细胞的恶性增长也会消耗体内大量营养素。通常在患者进入医院之后，医生会先评估其营养状况并进行调整，使患者处于良好的营养状态，以保证手术能够顺利进行，这就需要在饮食上多加注意。一般胃癌术前6～8小时都应禁止进食及饮水，部分胃部手术前3个小时可口服糖水（具体遵医嘱）。在这之前，如果患者胃幽门有梗阻，需术前3天洗胃、留置胃管，让胃壁水肿消除，便于切除后消化道重建，减少胃肠吻合口瘘。如果患者幽门没有梗阻则可以进食，主要选择清淡且易消化的食物，保证营养均衡，每餐都需要有一定数量的肉类、豆制品、蔬菜、水果、菌类等，平时可采取少吃多餐的方式进食。还需保证食材干净卫生，切菜时生食熟食的菜刀、菜板要分开，以免生熟食品交叉污染；做菜应做熟，尤其是肉类，避免病菌等侵害患者身体。烹饪方式最好选蒸、炖、煮、汆、拌等，避免煎、炸、爆炒等。注意戒烟戒酒，尽量避免吃油腻、刺激性强的食物。

胃癌术后，一般来说患者会有一个禁食的阶段，大概需要3～5天，主要根据手术术式和患者的情况决定。这段时间不能经口饮食，主要依靠肠内营养支持和肠外营养支持。待患者的肛门恢复正常排气（放屁）之后，意味着患者胃肠道功能开始逐步恢复，便可开始进食。进食讲究循序渐进，大致遵循“饮水—流食—少渣半流食—半流食—软食—普食”这一顺序。

具体来说，大概是在术后的4～7天，患者开始放屁之后，一般会出现特别强烈的饥饿感，这个时候可以先给患者喝一点温水，一次最好就只喝一口，水温选择跟人体体温差不多的温度就好，太凉或太热都可能刺激胃肠道引发不适。

一般术后一星期左右，患者可以吃流食或少渣半流食，如大米汤、鸡蛋汤或蔬菜汤等。而后随着患者的恢复情况可逐渐减少混合的液体量，当患者的恶心、呕吐、肚子疼等症状没有之后，就可以从流食过渡到半流食，如大米粥、碎肉番茄烩豆腐、馄饨等。要注意，即使患者很饿，想吃很多东西，也不能一次性给患者吃太多，以免伤口破裂，依然应采取少吃多餐的方式。

值得提醒的是，一些患者出院后担心食物种类过多会影响肠胃功能恢复，只吃粥喝汤，这种饮食方法是不正确的。科学的营养搭配，合理的膳食才能有效地提高患者自身免疫力，促进伤口愈合和身体恢复。通常出院后患者再经过1～2周半流食或软食的饮食，就可以根据身体情况逐渐增加食物种类和进食量。除了汤粥，蔬菜、水果、肉类、谷物等都可以适当进食。手术3个月后，根据身体状况，可以开始尝试进食一些多纤维、不易消化的食物，如芹菜、汤圆等。

胃癌术后，患者将经历一个消化系统重建的过程，需要3～6个月的适应期才能逐步恢复正常生活。重建过程中的肠胃消化功能较弱，无法像正常消化系统一样磨碎食物。而有些患者出院后进食速度较快，刺激肠胃，造成腹痛、腹胀、吻合口水肿等。因此，建议患者注意细嚼慢咽，每餐进食时间不宜短于20分钟，家人一同进餐时要提醒患者，切忌进食较快。