早产儿视网膜病变的筛查及预后进展

冼秀南

（南宁市武鸣区妇幼保健院眼，广西 南宁，530100）

早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity，ROP）是发达及发展中国家儿童致盲的主要因素[1]，主要表现为视网膜缺血、新生血管形成，甚至会出现视网膜脱离引发永久性失明，也是导致早产儿失明的主要原因[2]。虽然外科手术治疗、激光光凝治疗能降低部分晚期ROP患儿的致盲率，但预后效果相对较差，且病变对眼部视力与结构造成极大的影响，对患儿的生育发展构成威胁[3]。为此，早期给予治疗极为重要，能降低ROP的发生，降低致盲率，需积极探寻ROP的筛查方式以及预防性治疗措施。本文就ROP临床研究进行整合，报道如下。

1 ROP的发病机制

ROP主要分为两个阶段，即血管发育延迟期与血管增殖期[4]。第一阶段通常于出生至矫正胎龄30～32周左右发病，主要变现为早产后子宫相对视网膜高氧环境，及娩出后吸氧抑制低氧诱导因子与血管内皮生长因子生成，同时因胎盘产生、血管内皮生长因子信号传导必须的非低氧诱导因子胰岛素样生长因子缺乏，造成视网膜血管发育停止[5]。ROP第二阶段主要发生于矫正胎龄32～34周，主要特征是神经视网膜的生长及高代谢速率造成视网膜缺氧，视网膜无血管区的血管内皮生长因子和其他生长因子高表达，造成异常学赶过度生长并进入玻璃体。

2 ROP筛查和预测

及时对ROP高危因素进行筛查对早产儿极为重要，因早期治疗能改善患儿预后。现如今，美国ROP筛选指南提出[6]，≤30胎龄或出生体重≤1500g的早产儿，需应用间接眼底镜对瞳孔底进行检查，首次检查时间为31周矫正龄或娩出后4周，而后开展定期检查。……