心衰患者也要适时进行康复训练

⊙乐山老年病专科医院 王 娟

心力衰竭（简称“心衰”）是高血压、冠心病、扩张性心肌病、瓣膜病、先心病等多种心脏疾病的最严重阶段，分急性与慢性两种，急性心衰可转变为慢性，慢性心衰又可急性发作。但平时我们所遇到的绝大多数为慢性心衰。

发生心衰后，患者首先要认识到这是一种慢性的、反复发作的疾病，既要积极治疗，又不要悲观失望。多年来，在治疗方面，临床一直强调以卧床休养、低盐低脂饮食、控制液体摄入量等一般治疗为基础，针对其病因、症状进行药物治疗。实际上，长期卧床或避免运动反而容易导致心衰的急性发作，以及肌肉减少症和骨质疏松等并发症的发生。而有研究表明，坚持适量运动的患者比以休息为主的患者，发生猝死的风险要低20%左右。所以，身体条件许可的心衰患者，也要积极进行康复训练，以改善运动耐力，提高生活质量。那么，什么样的康复训练才是正确合理的呢？笔者总结要考虑以下几个维度：

适应人群

我们应该明确，并不是所有的心衰患者都可以进行运动康复。一般而言，症状体征稳定超过一个月者可以进行运动康复。而3周内发生急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、NYHA心功能分级Ⅳ级、新发生心房颤动、需要采用外科手术治疗心脏瓣膜病、活动性心肌炎或心包炎，以及先前存在严重的心外合并症者，则不适合进行康复训练。

运动强度

身体条件允许者，在进行系统的康复训练前，也应先到医院检查，一方面排除运动的禁忌症，另一方面根据心肺运动试验评估结果，由专业的心脏康复医师制定运动方案。……