急性心肌梗死再灌注心律失常护理进展

吴凤献

（广西壮族自治区桂东人民医院，广西 梧州，543001）

急性心梗（AMI）属于临床较为常见的一类疾病，该病出现多和精神因素、长期吸烟与饮食习惯等相关。主要表现为胸骨后突发绞榨性疼痛、心衰及濒死感等，严重时可危及生命。近年来再灌注疗法在AMI患者中广泛普及，能挽救患者的濒死心肌，减小其梗死面积，改善其预后[1]。然而结束再灌注之后重新获氧心肌会在多类机制影响下产生额外受损，这种损伤又被称为再灌注损伤，并能引发心律失常[2]。严重心律失常者未及时发现后处理会导致其抢救工作前功尽弃。因此，于再灌注期间需做好有关护理工作。本文综述了近年来AMI再灌注后心律失常的护理方法，具体如下：

1 心律失常类型和发病机制

1.1 心律失常类型

据有关资料显示[3]，心律失常的出现机率在30-85%。心律失常能划分成多种类型，通常包含快速、缓慢心律失常两类，其中快速心律失常又涉及加速室性自主心律、室速、一过窦性心动过速以及室颤等；缓慢心律失常又涉及窦性停搏、窦性心动过缓与II、III度房室传导阻滞等。对于单纯性的快速心律失常，患者血压水平平稳，同时预后良好。然而室颤、室速等一系列恶性心律失常有着较高致死率，需要引起临床高度关注[4]。

1.2 发病机制

当前，有关心律失常出现原因较多，机制相对较复杂，普遍认为包含以下几类[5-6]：（1）再灌注后心肌容易在氧自由基影响下受损，使得心肌电活动处在不平稳状态，进而易出现心律失常；……