脊柱内镜技术：小切口解决大问题

☉武胜县中医医院 段洪志

患者崔先生今年76岁，背部疼痛已经一年有余，双下肢不能活动已有半月，三个月前曾因为腰腿痛伴麻木乏力去某医院进行治疗，但症状没有缓解，于是转来我院就诊。崔先生入院后，我们给他完善了相关检查，发现其腰腿痛的诱因是腰5骶1巨大椎间盘突出及巨大钙化，椎管严重狭窄。因为患者年纪较大、体质不佳，开放手术损伤大、风险较高、并发症多，于是我们拟为其采取微创脊柱内镜手术治疗的方法。术中我们用了不到1小时，就将崔先生受压的神经及硬膜囊分开，把突出的椎间盘切除。切口长度仅1厘米，出血不到20毫升。术后，崔先生的疼痛立刻消除，在手术床上即可直腿抬高；术后两天，即行动自如，他笑称自己做了个“假手术”。

腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症往往在脊柱退行性疾病中较常见、多发，前者多因局部神经的激惹引起临床症状，后者多因椎管内有效容积下降而致病。疾病发生的早期，患者多数采取休息、理疗、镇痛药等保守治疗，经阶段性保守治疗后效果不满意者，可选择手术治疗。传统多采用后路开放式手术，但因其创伤大、破坏脊柱正常生理结构、术后患者恢复期较长等不足，脊柱手术微创化成为该领域手术技术发展的必然方向。在关节镜、腹腔镜、宫腔镜等内镜技术的启发下，各领域前人学者的不懈努力下，脊柱内镜技术应运而生，近年来脊柱内镜得到了长足的发展，经皮脊柱内窥镜内镜作为脊柱内镜的代表，在临床治疗方面疗效肯定并日趋成熟。……