消化疾病的急腹症大总结

■张成鑫

急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生急剧的病理变化，或者全身性疾病引起的以急性腹痛为主要表现，同时伴有全身反应的一组临床综合征。

急腹症的临床表现错综复杂，掌握常见急腹症的特点有助于我们在急诊工作中对急性腹痛原因作出正确诊断，避免误诊漏诊的发生。

1.急性阑尾炎

症状：先有中上腹持续性隐痛，数小时后转移性右下腹痛，这是急性阑尾炎腹痛的特点，约占70%～80%。可伴恶心、呕吐或腹泻，重者可有发热、乏力、精神差。

体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张，结肠充气试验、腰大肌试验或闭孔内肌试验呈阳性。

辅助检查：白细胞总数及中性粒细胞增高；B 超、CT 提示阑尾增粗，周围渗出。

2.急性胃肠炎

症状：有不洁饮食史，腹痛以上腹部和脐周围为主，常呈持续性痛伴阵发性加剧。伴恶心、呕吐、腹泻、腹胀，亦可有发热，严重者可能出现脱水。

体征：上腹部或脐周压痛，多无肌紧张，无反跳痛，肠鸣音稍亢进，可有脱水貌。

辅助检查：可能有白细胞增高，大便常规检查可有异常发现，可有电解质紊乱（如低钾）。

3.急性肠梗阻

症状：以痛、吐、胀、闭为特点。儿童以肠道蛔虫症、肠套叠等引起的为多，成人以疝嵌顿或肠粘连引起的为多，老人则由肠肿瘤等引起的为多。小肠梗阻腹痛多在脐周，呈阵发性绞痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排便、排气；如腹痛呈持续性伴阵发性加剧，腹膜刺激征阳性，或有血性腹水，并迅速出现休克者常为绞窄性肠梗阻；……