长了这种瘤会变得“大手大脚”

■钟 晨

小王今年35 岁，前一阵子小王感觉自己似乎变“壮”了，原本穿着的鞋子变得不合脚，手指也变粗了，去公司上班的时候，同事还说觉得小王似乎长高了，还打趣道难道是二次发育了？带着疑惑的小王于是在网上查了查，发现自己的变化和“肢端肥大症”很相似。于是，他请了半天假去医院，经过检查，医生告诉小王，他确实是患了肢端肥大症。

肢端肥大症是一种起病隐匿的慢性进展性内分泌疾病，大多数是由垂体腺瘤分泌过多生长激素（GH）所致。青春期前患者表现为巨人症，青春期后由于骨骺已经融合，则表现为肢端肥大症。

肢端肥大症的表现

由于生长激素对骨、皮肤、软组织的促生长作用，患者可出现颅骨增厚、头颅及面容宽大、颧骨高、下颌突出、牙齿稀疏和咬合不良、手脚粗大、驼背、皮肤粗糙、毛发增多、色素沉着、鼻唇和舌肥大、声带肥厚和音调低粗等症状。

除了面容改变以外，生长激素持续过多分泌还会导致心血管系统、呼吸系统、内分泌和代谢异常等一系列并发症。

当垂体腺瘤压迫、侵犯周围组织，会引起头痛、视觉功能障碍，颅内压增高、腺垂体功能减低症、垂体卒中、下丘脑功能障碍表现和高泌乳素血症。其中高泌乳素血症会导致女性患者早期出现闭经、溢乳，而男性则有可能性欲减退和阳痿。

一项研究显示，随着病程的增长，超过60%的肢端肥大症患者会出现心肌病、高血压、瓣膜病、心律失常以及导致细胞外液容量增加的钠和液体潴留，并且是疾病相关致残和致死的主要原因。

肢端肥大症的治疗

手术治疗

80%的垂体生长激素腺瘤都需要手术切除来治疗，而手术也是迅速降低生长激素水平、争取内分泌缓解的一线治疗方案。手术有开颅与微创两种方式，对于微小的腺瘤可经鼻——蝶窦手术，在显微镜或内镜的观察下，在一侧或双侧的鼻孔做切口到达垂体进行微创手术，而开颅手术通常是针对侵袭性巨大的垂体瘤。

放射治疗

放射治疗是临床上治疗肢端肥大症的一种主要方法，一般用于术后还有残留的肿瘤，是一种常用的辅助方法。放射治疗可防止肿瘤再继续生长，抑制肿瘤细胞增生，进而减少激素的合成及大量分泌，有效地控制肢端肥大症的病情进一步加重。

药物治疗

许多肢端肥大症的患者可应用药物来控制，譬如临床上较常用的多巴胺受体激动剂，如：溴隐亭与卡麦角林，这类药物对症状改善有一定的效果，同时也可选择生长激素抑制剂来治疗，如临床上较常用的兰瑞肽、奥曲肽等药物。