内源性肺炎克雷伯杆菌性眼内炎的临床特点分析

李家礼 南方医科大学珠江医院眼科，广东省广州市 510280

肺炎克雷伯杆菌是一种革兰阴性杆菌，一旦感染该菌，严重者可危及生命。在健康人的呼吸道和肠道正常菌丛中、自然界水和谷物中均能分离到肺炎克雷伯杆菌。一般情况下肺炎克雷伯杆菌不致病，发病与寄主防御功能缺陷及诱发因素有关，是重要的条件致病菌和医源性感染菌之一。肺炎克雷伯氏杆菌的易感者常见于糖尿病、恶性肿瘤患者、全身麻醉者、抗生素应用者、年老体弱者和婴幼儿等[1]。内源性眼内炎在肺炎克雷伯杆菌感染的脓毒血症患者中发病率为3%～9%[2]。内源性肺炎克雷伯杆菌性眼内炎起病急，变化快，预后往往很差，视力丧失至无光感，严重者无法保住眼球，需行眼内容娩出或眼球摘除术。本文通过回顾分析近6年来住院患者内源性肺炎克雷伯杆菌性眼内炎的临床特征、治疗及预后等临床资料。现将结果报道如下。

1 病例资料

1.1 病例1 患者女性，67岁，因“胃癌术后8个月余，反复腹胀腹痛4个月余”于2015年9月8日就诊我院普通外科。既往有胃癌疾病史，曾在2015年1月14日行腹腔镜下辅助胃癌根治术。否认糖尿病病史。9月10日行腹腔穿刺置管术并送腹水脱落细胞检查，查见瘤细胞，诊断为“胃窦低分化腺癌，癌性腹水”。9月11日行顺铂腹腔灌注。9月17日突然出现右眼视力骤降，查体右眼视力光感，光定位不准。右眼结膜混合充血，角膜透明，前房轻度混浊，下方可见少量前房积脓，瞳孔圆，直径约2mm，瞳孔固定，对光反射消失，晶体呈乳白色混浊，玻璃体及眼底窥不清。……