CTA结合3D-Slicer软件对前交通破裂动脉瘤夹闭术前规划的应用

白雅林，齐高洋，刘带林，王军成，马毅哲,马东明

颅内动脉瘤 (IA) 为颅内正常血管的局部异常突起，患病率为3%～5%，一旦破裂出血，50%～60%的患者直接死亡，20%～25%的患者终身严重残疾，所以颅内动脉瘤早期发现及治疗对提高患者预后至关重要[1-2]。全脑血管造影(DSA)目前是颅内动脉瘤诊断的金标准，但其属于有创操作，存在一定风险，鉴于此原因，利用无创影像学技术诊断颅内动脉瘤将成为治疗该病的趋势[3]。本研究通过利用三维可视(3D-Slicer)软件将颅脑CT血管成像(CTA)重建并融合，回顾分析26例经翼点入路开颅行动脉瘤夹闭术的未破裂前交通动脉瘤患者，分析前交通动脉走行以及动脉瘤与载瘤动脉、脑组织、视神经的三维解剖关系，为术前制定手术计划并模拟手术过程，最终经术者实际操作评价3D-Slicer软件对前交通动脉瘤患者术前制定手术计划的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：纳入标准，即①急性自发性蛛网膜下腔出血；②经颅脑CTA、DSA确诊为前交通动脉瘤；③不适合做前交通动脉瘤介入栓塞术；④适合行翼点入路开颅动脉瘤夹闭术者；⑤患者及其家属对手术风险知情并签署知情同意书。排除标准：①患者及其家属不同意行开颅手术者；②全身多发疾病，不适合开颅手术者。

1.2 研究方法：采用飞利浦Briliance CT(128排256层)，经高压注射器从右肘前动脉注射碘造影剂，从颅底开始扫描获取原始数据。CTA原始数据经PACS传输至传统后处理工作站，将CTA原始数据经PACS拷贝至安装3D-Slicer软件电脑，快速重建并融合前交通动脉……