子宫骶韧带深部内膜异位症的超声诊断

朱桂敏，项小苗

（浙江大学医学院附属妇产科医院超声科 浙江 杭州 310006）

深部浸润型子宫内膜异位症（DIE）是临床常见的妇科疾病。DIE 是指具有功能的子宫内膜生长于腹膜深处及盆腔器官，且侵犯深度＞5 mm[1]。该疾病常伴有不孕不育、慢性盆腔痛、性交痛等，对女性身体健康及生活质量造成严重影响[2]。目前诊断主要根据临床症状、妇科检查、影像学检查等[3]。因对该疾病认识不足及检查方法受限等原因，DIE 往往得不到及时诊断及治疗。DIE 最常见的受累部位是骶韧带，本研究旨在进一步探讨阴道超声诊断骶韧带DIE 的价值及超声图像特征，为临床诊断提供依据。卵巢内异囊肿者占64%（27/42）；其中有9 例假阳性，12 例假阴性，超声诊断子宫骶韧带DIE 的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为：78%、84%、82%和80%。在伴有卵巢内异囊肿的骶韧带受累的患者中术前超声诊断检出率为90%。42 例宫骶韧带受累患者的超声图像主要表现为骶韧带部位回声减低、增厚，19 例患者超声图像可见宫颈两侧骶韧带部位结节状或条索状的低回声，内可有小囊性暗区，边缘规则或不规则；彩色多普勒血流成像（color Doppler flow imaging，CDFI）显示未及明显血流信号。但累计范围及边界无法很好的显示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在排除存在重要脏器疾病及其他妇科疾病情况下选取2018 年10 月—2020 年6 月就诊我院的110 例深部浸润型子宫内膜异位症累及盆腔组织的患者作为研究对象，术前均接受了常规阴道超声检查，所有患者均由我院手术及病理证实为盆腔DIE，年龄26 ～49 岁，平均年龄（36±8.4）岁。……