从肺胃肠相关性理论探析胃食管反流性咳嗽

吴丹凤，李 希

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003）

根据2006 年蒙特利尔共识：胃食管反流性咳嗽（gastroesophageal reflux cough，GERC）是指胃、十二指肠内容物反流入食管，引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现以咳嗽为主的食管外表现［1］。 GERC 为我国慢性咳嗽的最常见原因之一［2］，随着胃食管反流性疾病发病率增加，慢性咳嗽中GERC 发病率逐年上升［3］，患者通常疾病反应时间长，咳嗽缓解时间长，生活质量低下［4］。 西医治疗本病以制酸药、促胃动力药为主［5］，但长期抑酸治疗可能引起不良反应，且远期疗效欠佳，停药后又易致病情反复。 本病可伴有反酸、烧心、反流等典型的消化道症状，相当一部分的患者缺乏特征性症状，甚至仅以咳嗽作为唯一的表现，其症状隐匿性为临床诊疗增加了难度，故对GERC 的正确诊疗有着重要意义。 笔者以肺胃肠相关理论及现代研究为支撑，结合临床实践，提出胃肠气机失于通降导致肺逆作咳，久之肺、胃、肠互相影响，互为因果，致病程缠绵，治疗上宜肃肺和胃降逆并行，同时勿忘通肠气，为临床治疗GERC 提供理论依据。

1 肺胃肠相关理论

1.1 肺胃肠生理上相互配合 肺胃肠生理上相联系表现在：①肺胃相关。 据《灵枢·经脉》记载：“肺手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺”，肺经起于中焦，走行循胃口，肺胃在经络上相互关联，气血相互贯通。 ②肺肠相关。 阴阳属性上，肺为脏属阴，大肠为腑属阳，阳升阴降，阴长阳生，又肺与大肠为表里，关联密切。③胃肠相关。……