原发性肝癌中医规范化诊疗研究

姚文亿，徐尚武，吴孝雄

（上海中医药大学附属第七人民医院，上海 200137）

目前肝癌严重威胁人民健康，位居我国癌症发病第四位，死亡第二位，预后差。西医治疗肝癌方式较多，有外科手术、血管介入、微创消融、放射治疗、靶向药物及免疫治疗，但都侧重于癌肿本身[1]。总体生存期有限，5年生存率仅为12%，并存在不同种类和程度的不良反应，局限性明显[2]。中医具有独特优势，与西医互补，是肝癌综合治疗中不可或缺的组成部分[3]。当前尚无兼顾个体化的肝癌中医规范化诊疗路径与共识，不利于不同医疗机构及不同医生同质化发挥疗效。笔者中西医结合诊疗两千例次肝癌患者，对疗效突出和无效案例分析总结；查阅中医诊治肝癌的论文、书籍及名家经验，选择中医诊疗肝癌高级别疗效医案，对病因病机、证型、治则治法、处方用药统计分析，研究肝癌中医规范化诊疗思路与方法，报道如下。

1 癌邪理论与病因病机

目前中医药在恶性肿瘤的临床和基础研究方面发展迅速，然而理论研究相当滞后，成为短板，不利于中医肿瘤学科的创新发展。创建统一完整的中医药抑瘤理论体系为当务之急，有利于理论指导临床。笔者中医诊疗大量肝癌病例发现，常规内科中药处方可改善症状，但对癌块几乎无效，当组方中使用抗癌中药后，如白花蛇舌草、半枝莲、白英等，可观察到癌块稳定、缩小甚至消失[4]。中医肿瘤专家孙秉严认为肿瘤的病因病机具有特殊性，较早提出了"癌毒"概念，指出没有癌毒不会患癌[5]。……