纳米载体药物在急性肺损伤治疗中的应用进展

王逸凡，任艳如

（云南中医药大学，云南 昆明 650500）

急性肺损伤（acute lung injury，ALI）是指由多种诱因引起的以急性、进行性呼吸功能不全、弥漫性肺间质及肺泡水肿为主要特征的一种临床危重症。部分ALI患者可发生急性呼吸窘迫综合征（acute respira-tory distress syndrome，ARDS）[1]。ALI 的病理学特点是肺泡-毛细血管屏障的完整性遭到破坏，肺部通透性增强，引起肺泡间隙中液体积聚、炎性因子增多，进而导致肺容积减少、肺顺应性降低[2]。目前。临床上对ALI 患者主要是进行药物治疗，常用的药物包括糖皮质激素、肺泡表面活性物质、他汀类药物、β2受体激动剂、抗氧化剂等[3]。另外，进行机械通气也是临床上治疗ALI 的重要手段[4]。近年来随着纳米医学的发展，具有主动或被动靶向能力的纳米药物在ALI 的治疗中已初显优势。本文综述了纳米载体药物在治疗ALI 中的应用情况，以期为临床上治疗此病提供新思路、新方向。

1 用纳米载体药物治疗ALI 的靶标

ALI 发生后，可引起肺泡巨噬细胞分化、中性粒细胞聚积、肺上皮细胞和肺内皮细胞凋亡，导致肺泡- 毛细血管的屏障功能遭到破坏。肺泡巨噬细胞是肺泡中常见的细胞，也是抵御病原体入侵肺部的一道防线[5]。ALI发生后，肺泡巨噬细胞会以经典活化和替代活化的途径被激活，分化为促炎表型M1 巨噬细胞和抗炎表型M2巨噬细胞[5-6]。M1 表型巨噬细胞可释放毒性物质，如一氧化氮、超氧化物、基质金属蛋白酶等，造成组织破坏；还可释放炎性细胞因子，如白细胞介素-1β（interleukin-1β，IL-1β）、白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）等，加重机体的炎症反应[7]。……