心力衰竭国际最新分类

王珊珊 陈涵

作者单位：310009 杭州，浙江大学医学院附属第二医院心内科

心力衰竭（下称心衰）是严重影响人类健康的临床综合征，也是诸多心血管病“殊途同归”的最终表现。既往各大临床试验对于心衰的定义不同，得到的结果存在异质性的影响。因而，统一心衰的定义和进行合理的分类对指导心衰治疗方案和进行预后分析存在重要意义。临床上常用的心衰分类方案包括主要基于临床症状的纽约心脏协会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级，基于疾病进展情况的美国心脏病学会基金会/美国心脏协会（American College of Cardiology Foundation/American Heart Association，ACCF/AHA）分期、基于病因的分类和基于左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）的分类等。最近，由多名心衰领域专家组成的小组提出了新的心衰通用定义，并对心衰的分期和分类做了实质性修订。

这项共识由美国心衰学会编写委员会主席兼前任主席Biykem Bozkurt 领衔的专家委员会撰写，发表在3 月1 日的《心力衰竭杂志》和《欧洲心力衰竭杂志》上。该共识旨在通过专业术语的标准化来促进心衰的管理更好地与当前的知识和领域内的进展同步，从而改善心衰患者的预后。

共识提出了新的心衰通用定义：心衰是一种临床综合征，其症状或体征由心脏结构和（或）功能异常引起，并由利钠肽水平升高和（或）肺或全身充血的客观证据证实。这一定义同时适用于左心衰竭和右心衰竭。不过，有些情况并不适用这一定义，比如慢性肾脏疾病患者因显著的容量超负荷而可能导致心衰的症状和体征。尽管此类患者可能伴随心力衰竭，但应首先关注原发病的治疗。……