妊娠合并缺铁性贫血孕期药物治疗的研究进展

罗英善

（防城港市上思县人民医院，广西 防城港，535599）

世界卫生组织(WHO)资料表明>50%以上的孕妇合并贫血，国内孕妇贫血患病率报道为20-60%，由此可见孕产妇缺铁普遍存在，妊娠各期缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)均可能危害母婴安全，如果IDA长期状态可能降低孕妇抵抗力，增加感染风险，病情严重者可能导致心血管病变，威胁胎儿生长发育，甚至可能导致死胎与早产，因此积极应用药物治疗十分重要[1-2]。文章就妊娠合并缺铁性贫血孕期药物治疗的研究进展做一综述报道如下:

1 药物治疗方案

1.1 口服给药 孕妇补铁首选口服给药，只有出现孕晚期、依从性差、2周内血红蛋白升高<10g/L、血红蛋白<90g/L、口服药胃肠道反应等情况时才考虑其他治疗方式[3]。

1.2 静脉给药 临床认为以下情况可考虑采取静脉给药治疗:1.治疗2周后血红蛋白值依然未升高；2.血红蛋白<90g/L；3.妊娠晚期出现的IDA。有研究提出补铁总剂量计算公式=体质量(kg)×血红蛋白差值(目标血红蛋白值-当前血红蛋白值)×0.24+500mg[4]。

1.3 药物配伍 硫酸亚铁与乳铁蛋白:重塑血液学参数与乳铁蛋白关系密切，分析发现乳铁蛋白可改善白细胞介素6与铁调素的关键环节，2种物质均会影响铁环境，积极防治IDA，在该项研究中，观察到孕妇口服乳铁蛋白后血红蛋白浓度与血清铁蛋白(SF)水平上升，由此可推断相较于硫酸亚铁，乳铁蛋白治疗妊娠期IDA效果更优[5-6]。

1.4 非血基质铁与血基质铁 近期发现铁调素是一种新型小分子肽类激素，是由肝脏合成，贫血孕妇的血清铁调素水平会影响非血基质铁的生物利用度，但铁储备量不影响血基质铁含量，生物利用度依然较好，但临床针对铁调素的作用机制有待继续研究[7-8]。

2 妊娠合并缺铁性贫血的诊……

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