为什么脑卒中的恢复期这么长？

■苏自己

65 岁的老张一年前因患脑卒中已在鬼门关走了好几遭。因为手术的原因，他说话很慢，语言断断续续，难以表达他完整的想法。而5 个月之前，老张甚至连简单的说话都很难做到，这一切都归功于他得到了及时的康复治疗。很多脑卒中的患者，都以为做了手术之后就万事大吉了，其实手术后，还需要面对较长一段时间的康复期。

脑卒中手术后，为啥恢复得这么慢？

脑卒中，目前已成为我国居民致残和致死的首要原因。脑梗死是最常见的脑卒中类型，占全部脑卒中的70%。它是由各种原因所致的局部脑组织血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死进而产生相应的神经功能缺失的表现。而脑卒中患者的康复期，往往是以月甚至年为单位的。

在日本，65 岁的脑卒中患者在经过治疗后，有一半以上的概率可以恢复行走，而在中国，有70%～80%的患者，经历病发后就失去了自理的能力。专家表示，这可能与康复体系不完善有关。

1.患者的康复意识不到位

中国不少脑卒中患者，出院后并没有按照护理员的提醒进行康复治疗。他们觉得能捡回一条命已经不错了，不敢奢求更多。事实上，出院后3 个月内开始进行康复治疗的患者，恢复行走的可能性最大；而进入到半年的平台期，恢复效果就会变得缓慢。

2.两个脱节

急性期康复在中国迟迟难以推广，康复科专家认为，这可能是“两个脱节”造成的。

第一个脱节，是在康复科医生和专科医生之间。以心脏康复为例，康复医生认为心脏康复风险大，并不愿意去承担责任。而心脏病的专科医生则认为床位本就一床难求，医生也没有更多精力去做心脏康复。

另一个脱节在于三级医院与康复医院和社区医院之间。术后的患者存在伤口、并发症种种难题，很多康复、社区医院不敢接这样的患者。

脑卒中后能恢复到和正常人一样吗？

罹患脑梗死，患者脑部相对应的功能区受到影响，可影响谈吐、行动、肢体活动等。不过，这并不代表所有的脑梗死患者都无法恢复到病发前。

如果原来的工作神经细胞已经完全消亡，那确实是无法通过康复锻炼达到恢复。若是损伤在运动功能核心区较边缘区，或是核心区神经纤维破坏较少，患者相对应的功能恢复会比较快。出院后到正规的医院进行康复训练，往往可以促进恢复进程。

也有患者提出疑问：我能通过药物帮助恢复行动力吗？药物的作用只是帮助疏通血管，恢复血管供应，而身体行动的恢复速度则取决于康复训练开始的时间。一般病情稳定后48 小时开始，更有助于肢体机能的快速恢复。