雄激素剥夺治疗联合新型抗雄激素药物治疗转移性激素敏感性前列腺癌疗效与安全性的系统评价

王睿晗，周若凡，唐晓雨，罗嵩阳，陈宇帆，鲍一歌

(四川大学华西医院：1.泌尿外科,泌尿外科研究所；2.临床医学院，四川成都 610041)

前列腺癌(prostate cancer，PCa)好发于老年男性，是欧美国家男性中最常见的恶性肿瘤。在我国，前列腺癌发病率呈逐年上升趋势，是男性中增速最快的恶性肿瘤[1]。基于前列腺癌的发生发展特点，由于早期缺乏特异性症状，大多数患者就诊时已失去行根治性手术的机会，然而当患者进入疾病终末期，即转移性去势抵抗性前列腺癌 (nonmetastatic castration-resistant prostate cancer，mCRPC)阶段，治疗预后较差[2]。因此，针对处于转移性激素敏感性前列腺癌(metastatic hormone-sensitive prostate cancer，mHSPC)阶段的患者进行有效治疗，延长其进入mCRPC阶段的时间有望带来更长的生存获益[3]。

前列腺癌是雄激素依赖性肿瘤，而雄激素剥夺治疗(androgen deprivation therapy，ADT)能够通过手术切除或药物调节从而减少雄激素的产生与作用发挥，因此长期ADT疗法曾经一直作为mHSPC的一线治疗[4-5]。自2014年起大量临床试验的结果证实了新型抗雄激素药物联合ADT相比单一的ADT对于mHSPC的潜在价值[6-10]。一项Meta分析显示相比单用ADT，ADT联合醋酸阿比特龙治疗mHSPC可以改善总体生存期，但增加了3至4级不良事件的风险[11]。然而，还未有研究整合包含阿比特龙/恩扎鲁胺/阿帕他胺等多种新型抗雄激素药物的整体效应，此外联合用药对于疾病负荷/风险高低不同患者的适用范围也存在一定争议。基于上述问题，我们以Meta分析的方法对比ADT联合上述新型抗雄激素药物与单纯ADT的疗效与安全性。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准纳入标准：①确诊为mHSPC的患者；……