单胺氧化酶B抑制剂治疗帕金森病步态障碍的研究

付珊珊，梁战华

帕金森病(PD)是一种常见的CNS退行性疾病，主要见于中老年人，我国65岁以上的患病率为1.7%[1]。临床表现包括运动迟缓、静止性震颤、肌强直、姿势步态障碍等运动症状，和嗅觉减退、焦虑抑郁、睡眠障碍及认知功能障碍等非运动症状。其中步态障碍常见于PD中晚期，严重影响患者生活质量，给患者带来极大困扰，也是PD患者跌倒的主要原因，且治疗效果不如其他症状，因而成为研究的热点。有相关文献证实单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂对于步态障碍具有较好的疗效，本文就MAO-B抑制剂治疗PD步态障碍进行综述。

1 PD步态障碍

1.1 PD步态障碍的临床表现 PD的步态障碍可分为两个阶段。早期的步态障碍并无明显特异性，主要表现为摆臂幅度下降、步幅及步速减小、行走节律改变等。中晚期步态障碍进一步加重，表现为特征性的冻结步态(FOG)和慌张步态，严重影响患者生活质量，加剧患者跌倒及致残的相关风险。FOG是最常见的步态障碍，与疾病严重程度相关，约80%的患者在疾病中晚期会出现FOG[2]，也有报道[3]称Hohen-Yahr(H-Y)分期Ⅰ期FOG的发生率为10%，H-Y Ⅳ期的发生率为90%，其临床特征为突然、短暂地发生在步态起始、行走时转弯或通过狭窄空间时，患者自述有双脚黏住地面的感觉。根据对多巴胺能治疗的反应性，分为多巴反应型FOG、多巴诱导型FOG和多巴抵抗型FOG[4]。慌张步态表现为不自主躯干前倾，步伐细小快速，最具典型性。上述两种步态既可单独出现，又可同时表现于同一患者。

1.2 PD步态障碍的机制 目前关于步态障碍的发生机制尚不明确，国内有综述[5]提到与多巴胺能通路受损及胆碱能通路受损相关。……