浅析“各补其荥而通其俞”※

任佳君,田 露

(天津中医药大学,天津 301617)

《黄帝内经》是中医四大经典之一,是古人长期观察生命现象、大量临床实践后的总结,奠定了人体生理、病理、诊断及治疗的理论基础,至今对临床实践仍具有重要指导意义。

《素问·痿论》阐述了痿证的治疗原则:“治痿独取阳明”“各补其荥而通其俞”及“各以其时受月”。笔者对“各补其荥而通其俞”这一条原则存在疑问,《难经》言“荥主身热”[1],然《素问·痿论》明确提出“五脏气热”是痿的重要病机,既然五脏有热,为何不采用清热之法,而偏要补其荥?

1 教材解释

1.1 因其虚实选穴 王庆其教授主编的《黄帝内经病证学概论》对“各补其荥而通其俞”解释为:“此说体现了《内经》辨证论治的思想。”[2]辨证论治,即根据患者的具体临床表现,判断其病所在的脉络,然后有针对性地选穴,因其或虚或实的证型予以适当的调治。

1.2 “各补其荥”适用于肺气虚弱型痿证 黎敬波、古继红教授主编的《内经讲记》中,对此句解释为:“如肺系有热邪,可用肺经的输穴太渊穴,采用泻的针刺方法;若肺气虚弱,可取肺经的荥穴鱼际,采用补的针刺方法。”[3]可见,这种解释认为“各补其荥”是针对肺气虚弱型痿证,而针刺肺经的太渊穴才能治疗肺气热之痿证。

1.3 刺荥穴以补其气,刺俞穴以通其气 当代学者程士德在《素问注释汇粹》中言:“各补其荥而通其俞,即针刺荥穴以补其气,刺俞穴以通其气。”[4]认为针刺治疗痿证重在调气,针荥穴补气、刺输穴通气,气血调达,痿证得愈。

2 注家注释

2.1 “补”即让气到达病处 吴崑注曰:“十二经有荥有俞,所溜为荥,所注为俞(输)。……