卫气营血辨证论治川崎病的文献研究

杨向娜 沈 凌 邓 健 叶绮娜

广州市妇女儿童医疗中心，广东 广州 510623

川崎病(Kawasaki disease，KD)是一种自身免疫反应导致的急性系统性血管炎，常发生于5岁以下儿童，已成为儿童获得性心脏病的主要病因[1]。川崎病的主要临床症状表现为：持续发热 5 d 或5 d以上，四肢末梢变化(包括急性期的手足硬性肿胀、掌及指趾末端充血，恢复期的指趾端甲床皮肤移行处有膜状脱皮)，多形性皮疹，双侧结膜充血，口唇充血皲裂，口腔粘膜弥漫充血，舌乳头呈杨梅舌，急性期非化脓性颈淋巴结肿胀[2]。虽然大剂量静脉免疫球蛋白(IVIG)和阿司匹林治疗能有效缓解患者的炎症反应，减少冠脉病变的发生率，但部分患者疗效欠佳，出现丙球无反应。研究证明[3]川崎病的治疗中20%对初始IVIG治疗无反应，这些无反应者比有反应者的冠状动脉瘤发生风险明显更高。丙球无反应川崎病[4]定义为治疗开始 36 h 后仍有不同程度的持续性发热。在一项纳入378例患者的研究中[5-6]，持续发热的患者发生冠状动脉异常的风险几乎是对初始IVIG治疗有反应患者的9倍。因此，探索新疗法，更有效地防治KD及其冠脉损伤，是临床急需解决的难题。

根据川崎病的传变过程及临床特点，属于中医“温病”范畴，其治法以卫气营血分期辨证为主[7-10]。卫气营血辨证是中医“温病”的辨证精华，大量研究[11]也表明在大剂量IVIG和阿司匹林的基础上加用中药治疗可有效减轻川崎病的临床症状，减少冠脉病变的发生，然而遗憾的是中医对于采用卫气营血辨证论治川崎病的临床研究目前还未有严谨、系统的科学评价，本研究全面搜集与之相关的临床研究文献，运用循证医学评价方法，客观分析卫气营血辨证法论治川崎病，以期为后续临床辨证治疗提供可靠、真实的依据。……