综合医院安宁共同照护模式的构建与实施效果分析

李 硕 张鑫焱 吕茵茵 赵婧楠 路桂军 沈 犁

安宁疗护是一种发挥人道主义精神的照护模式，为患者及其家属提供支持性照顾，减轻其压力与痛苦，协助与支持患者亡故后其家属的哀伤抚慰，体现出对患者的尊重，使其感受到真诚，进而启发其对生命意义的探索，照护团队成员在照护过程中也不断学习和自我成长。安宁疗护服务主要有三种形式：安宁病房、安宁共同照护和居家安宁。安宁共同照护简称安宁共照，主要服务于因安宁病床不足而滞留在非安宁病房的生命末期患者，通过原本医疗照护团队申请，院内安宁共照团队会诊，提供安宁疗护服务，患者主要照护责任仍由原团队医护人员负责，安宁共照团队则提供安宁疗护专业建议、协助与辅导原团队末期照护知识及技能，使住在非安宁病房的生命末期患者也能享受安宁疗护服务，提升末期生命质量。随着肿瘤发病率逐年增加，恶性肿瘤居我国的死亡原因第二位[1-3]，越来越多的恶性肿瘤患者遭受疼痛、呼吸困难、呕吐、焦虑、抑郁等痛苦症状的困扰，家属在面对即将丧亲的悲痛时，还承受着巨大的经济负担和繁重的照护压力，身心俱疲，常伴有焦虑、抑郁等负面情绪[4]。2017年2月，原国家卫生和计划生育委员会印发了《安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)》，大力推广安宁疗护服务[5]，并将临终关怀、舒缓医疗、姑息治疗统称为安宁疗护(palliative care)[6]。安宁共照团队成员包括：医生、安宁疗护专科护士、社工、药师等。……