对中西医结合诊疗模式的思考*
——王伟教授访谈录

刘建卫，董文瑾，陶卉欣，樊亚东，赵舒武，边育红

（1.天津中医药大学中西医结合学院，天津 301617；2.天津市人民医院，天津 300121）

1 中西医结合诊疗模式的建立需在研究中破解难题

中西医结合诊疗实践在全国范围内的中医医院、中西医结合特色医院以及综合性医院的中医科一直都在开展中。事实上，目前中医的诊疗就是中西医结合诊疗，比如中医病历书写规范要求同时包含中医和西医诊疗内容；再如临床实践工作中会同时给予患者中药加西药的治疗。北京中医药大学王伟教授指出，目前所谓的中西医结合诊疗基本相当于中医+西医诊疗，中医和西医诊疗是两套并行的诊疗模式，如对冠心病患者，中医按照中医辨证论治诊断为气滞血瘀，给予相应的益气活血治疗，西医根据诊断和检查结果同时给予相应药物治疗，然而患者所服用的西药和中药是否有相当或相似的治疗效果，这一问题在临床实践中很少加以考量。王伟教授提出，中西医结合诊疗在理论层面的研究不够，远远不足以为中西医结合诊疗实践工作提供发展基础。目前中西医结合诊疗很大程度是依赖于经验的总结，缺乏严谨的、可重复性的循证证据来支持。中西医结合诊疗实践目前仍停在“一方一药”“一针一穴”等“术”的层面上，缺乏“道”的层面的深入研究，导致中西医结合诊疗工作成为“无源之水、无本之木”，学科发展缺乏严谨的数据支持，因此中西医结合诊疗在临床实践工作中很难有质的突破。……