3例狼疮性肾炎患者应用贝利尤单抗治疗的护理

薛志杰 康莉 延红 贾雪敬

（天津医科大学第二医院，天津300211）

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）是一种自身免疫反应介导的、以免疫性炎症为突出表现的多系统损害的慢性自身免疫性疾病，目前发病机制尚不明确，可能是外来抗原引起人体B细胞活化，B细胞通过交叉反应与模拟外来抗原的自身抗原相结合，将抗原呈递给T细胞，使其活化，在T细胞活化刺激下B细胞产生不同类型的自身抗体，造成大量组织损伤。狼疮性肾炎是SLE合并双肾不同病理类型的免疫性损害，除SLE全身表现外，伴有血尿、蛋白尿、肾功能不全。临床应用环磷酰胺、环孢素A、硫唑嘌呤、霉酚酸酯、来氟米特等药物治疗狼疮性肾炎的效果已经被证实。但不容忽视它们的不良反应，如环孢素会导致牙龈增生、血压升高，环磷酰胺能够使白细胞减少，与糖皮质激素联用对保护肾功能只是部分有效，却有可能导致卵巢衰竭、感染和膀胱毒性反应[1]。贝利尤单抗是一种人源化单克隆抗体，可选择性识别、阻止血清中游离的B细胞刺激因子，与传统治疗方案相比不良反应小，能够降低疾病复发率[2]，因此近年被推荐用于自身抗体阳性，难治性及轻、中度活动的SLE的治疗[3]。但目前贝利尤应用于狼疮性肾炎治疗的证据不充分，缺乏相关报道。我科2020年5月至2021年5月，收治SLE且合并狼疮性肾炎3例，给予贝利尤单抗治疗，经过1个疗程8次用药，2例患者抗核抗体转阴，1例患者抗Sm抗体转阴。现将治疗过程中的护理总结如下。

1 临床资料

本组3例SLE患者，女2例，男1例。……