4例皮罗氏综合征伴腭裂新生儿下颌骨钢丝牵引术护理

薛虹 杨抒妍 邹萍

（天津市儿童医院，天津300134）

皮罗氏综合征（Pierre-Robin Syndrome）又称小下颌-舌下垂综合征,1923年由法国医生Pierre Robin首先描述本病症而命名[1]。本病常见病因为染色体异常，以新生儿期的先天性下颌过小、舌下垂、腭裂为特征，生后即出现吸气性呼吸困难、发绀，常因误吸而并发肺炎，又因哺乳困难而导致营养障碍、生长缓慢,严重的会导致患儿体质量逐渐下降、消瘦甚至死亡,婴儿早期的病死率可达30%～60%[2]。该病内科治疗以对症支持为主，外科手术治疗方法主要有唇舌黏连、下颌骨牵引成骨、气管切开等[2]。我科于2020年6月30日至12月29日共收治4例皮罗氏综合征伴腭裂患儿，采用下颌骨钢丝牵引术。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患儿共4例，男3例，女1例，年龄51小时～23日，1例男患儿为早产儿，入院时体质量2.15 kg，其他均为足月儿，入院时体质量分别为3.21 kg、2.58 kg、2.73 kg。主因均有吃奶差，吸吮无力，呼吸促，伴平卧时口唇及颜面发绀，侧卧位时无明显口唇及颜面发绀，无明显鼻堵、呻吟及吐沫，其中1例表现为胸骨凹陷伴咳嗽3天。查体4例患儿均有不同程度上颚裂隙，缩颌，舌根后坠。胸廓隆起，双肺呼吸音粗，可闻及湿啰音。鼻咽喉CT+三维重建：舌根与咽后壁距离明显缩小伴相应水平大气道狭窄，颚骨中线区骨质不连续，下颌骨短小后缩，结合整形外科会诊，诊断：①皮罗氏综合征；②腭裂。

1.2 治疗方法及转归 术前积极对症治疗，改善患儿营养状况，完善术前检查，明确手术指征，行下颌骨钢丝牵引术。全麻下在患儿颏部标记4个穿刺点，紧贴下颌骨上下缘2 cm左右，两侧对称，距中线约0.8 cm，应用M 660带针钢丝自口外紧贴下颌骨内缘进针，同侧下颌骨内侧出针后跨过牙龈自上缘标记点穿出，两侧操作一致。……